{"id":150,"date":"2023-07-07T10:59:58","date_gmt":"2023-07-07T10:59:58","guid":{"rendered":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/?p=150"},"modified":"2023-07-14T09:50:16","modified_gmt":"2023-07-14T09:50:16","slug":"hipofizes-incidentalioma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/?p=150","title":{"rendered":"Hipofiz\u0117s incidentalioma"},"content":{"rendered":"\n<ul>\n<li><strong>Sutrumpinimai:<\/strong>\n<ul>\n<li>AH &#8211; augimo hormonas<\/li>\n\n\n\n<li>AKTH &#8211; adrenokortikotropinis hormonas<\/li>\n\n\n\n<li>FSH &#8211; folikulus stimuliuojantis hormonas<\/li>\n\n\n\n<li>IGF-1 &#8211;&nbsp;\u012f insulin\u0105 pana\u0161us augimo faktorius-1<\/li>\n\n\n\n<li>KT &#8211; kompiuterin\u0117 tomografija<\/li>\n\n\n\n<li>LH &#8211; liuteinizuojantis hormonas<\/li>\n\n\n\n<li>LT4 &#8211; laisvas tiroksinas<\/li>\n\n\n\n<li>MRT &#8211; magnetinio rezonanso tomografija<\/li>\n\n\n\n<li>RL &#8211; reg\u0117jimo laukas<\/li>\n\n\n\n<li>TTH &#8211; tirotropinis hormonas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Apibr\u0117\u017eimas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Hipofiz\u0117s incidentalioma yra prie\u0161 tai ne\u012ftartas pakitimas hipofiz\u0117je, rastas d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173&nbsp;&nbsp;atliekant vizualinius radiologinius tyrimus. Radiologiniai tyrimai incidentaliom\u0173 atveju da\u017eniausiai atliekami vertinant toki\u0173 simptom\u0173, kaip galvos skausmo, galvos ir kaklo neurologin\u0117s simptomatikos, centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos sutrikim\u0173 kilm\u0119 ar \u012fvykus galvos traumai, bet ne d\u0117l \u012ftariam\u0173 turki\u0161kojo balno pakitim\u0173. Pagal susitarim\u0105, hipofiz\u0117s incidentaliomos yra skirstomos \u012f mikroincidentaliomas (&lt;1 cm) ir makroincidentaliomas (\u22651 cm).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Epidemiologija ir etiologija&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Hipofiz\u0117s incidentaliom\u0173 paplitimas vertintas pagal autopsij\u0173 bei galvos kompiuterin\u0119 tomografij\u0105 (KT) ar magnetinio rezonanso tomografij\u0105 (MRT) tyrim\u0173, atlikt\u0173 d\u0117l su hipofize nesusijusi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173, duomenis. Autopsijos metu hipofiz\u0117s adenoma randama vidutini\u0161kai 10,6% atvej\u0173. Suaugusiems asmenims, kuriems d\u0117l \u012fvairi\u0173 su hipofize nesusijusi\u0173&nbsp;&nbsp;prie\u017eas\u010di\u0173 atliekami galvos radiologiniai tyrimai, mikroincidentaliom\u0173 randama 4-20% KT tyrim\u0173 ir 10-38% MRT tyrim\u0173. Mokslini\u0173 duomen\u0173 apie incidentaliom\u0173 paplitim\u0105 vaik\u0173 populiacijoje n\u0117ra.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Kadangi incidentaliomos retai operuojamos, j\u0173 histologin\u0117 strukt\u016bra da\u017eniausiai lieka ne\u017einoma. Viename i\u0161 mokslini\u0173 tyrim\u0173 91% vis\u0173 operuot\u0173 turki\u0161kojo balno navik\u0173&nbsp;&nbsp;sudar\u0117 hipofiz\u0117s adenomos ir apie 9% buvo nehipofiziniai dariniai, pvz. kraniofaringioma ar&nbsp;<em>Rathke<\/em>&nbsp;pluo\u0161to cistos. Cistiniai dariniai turki\u0161kojo balno srityje da\u017eniausiai yra&nbsp;<em>Rathke<\/em>&nbsp;pluo\u0161to cistos arba kraniofaringiomos. Beveik visos necistin\u0117s incidentaliomos yra hipofiz\u0117s adenomos. Imunocitocheminiais tyrimais nustatyta, kad nefunkcionuojan\u010dios (nesukelian\u010dios hormon\u0173 hipersekrecijos klinikos) adenomos da\u017eniausiai kilusios i\u0161 gonadotropini\u0173 l\u0105steli\u0173.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Pacient\u0173, kuriems nustatyta hipofiz\u0117s incidentalioma, pradinis i\u0161tyrimas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>Patikra d\u0117l hipofiz\u0117s hormon\u0173 hipersekrecijos<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Visus pacientus, kuriems nustatyta hipofiz\u0117s incidentalioma, net jei n\u0117ra simptom\u0173, reikia klini\u0161kai ir laboratori\u0161kai \u012fvertinti d\u0117l galimos hipofiz\u0117s hormon\u0173 hipersekrecijos (<a href=\"#1_paveikslas\">1 paveikslas<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Tiriant d\u0117l hipersekrecijos, rekomenduojama \u012fvertinti prolaktino, augimo hormono (AH) ir adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekrecij\u0105.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, hiperprolaktinemija randama iki 15 proc. pacient\u0173 su mikro- ar makroincidentaliomomis. Hipofiz\u0117s incidentaliom\u0173 atveju hiperprolaktinemija gali b\u016bti s\u0105lygota prolaktinomos (hipofiz\u0117s naviko, sekretuojan\u010dio prolaktin\u0105) arba hormon\u0173 nesekretuojan\u010dios hipofiz\u0117s adenomos, spaud\u017eian\u010dios hipofiz\u0117s kojyt\u0119 ir sutrikdan\u010dios pogumburio \u2013 hipofiz\u0117s ry\u0161\u012f.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Nors nebyl\u016bs i\u0161 somatotrop\u0173&nbsp;&nbsp;kil\u0119 sekretuojantys navikai yra reti, nusta\u010dius hipofiz\u0117s incidentaliom\u0105 rekomenduojama \u012fvertinti AH sekrecij\u0105. Mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, 1 i\u0161 11 pacient\u0173 su makroincidentalioma kraujyje buvo nustatyta padid\u0117jusi \u012f insulin\u0105 pana\u0161us augimo faktoriaus-1 (IGF-1) koncentracija ir subklinikinis AH padid\u0117jimas. Pradinis AH sekretuojan\u010di\u0173 navik\u0173 gydymas yra chirurginis, o esant AH sekretuojan\u010diai mikroadenomai chirurginio gydymo efektyvumas yra didelis, tod\u0117l nusta\u010dius hipofiz\u0117s incidentaliom\u0105 rekomenduojama tirti IGF-1 kiek\u012f kraujyje. Jei IGF-1 kiekis yra padid\u0117j\u0119s, reikalingas tolimesnis i\u0161tyrimas d\u0117l galimos akromegalijos.<\/p>\n\n\n\n<p>Nusta\u010dius hipofiz\u0117s incidentaliom\u0105 rekomenduojama atlikti tyrimus d\u0117l galimo Ku\u0161ingo sindromo \u2013&nbsp;1 mg deksametazono supresijos test\u0105, kortizolio kiekio paros \u0161lapime tyrim\u0105 arba kortizolio koncentracijos kraujyje\/seil\u0117se vidurnakt\u012f. Autopsij\u0173 duomenimis, 13,8% i\u0161 334 hipofiz\u0117s adenom\u0173 buvo kortikotrop\u0173 kilm\u0117s. Kortikotrop\u0173 adenomas diagnozuoti svarbu, nes net ir subklinikin\u0117&nbsp;&nbsp;Ku\u0161ingo ligos eiga gali s\u0105lygoti Ku\u0161ingo sindromo komplikacijas, pvz. cukrin\u012f diabet\u0105, arterin\u0119 hipertenzij\u0105, nutukim\u0105 ir osteoporoz\u0119.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Patikra d\u0117l hormon\u0173 hipersekrecijos sindrom\u0173 yra svarbi, net jei pacientas neturi b\u016bding\u0173 simptom\u0173. Svarbiausias yra i\u0161tyrimas d\u0117l hiperprolaktinemijos, nes j\u0105 galima s\u0117kmingai gydyti geriamaisiais dopamino agonistais \u2013 kabergolinu arba bromokriptinu. Rekomenduojama tirti serumo IGF-1 koncentracij\u0105 d\u0117l AH hipersekrecijos, nes ankstyvas AH sekretuojan\u010dio naviko, kuris labiausiai tik\u0117tina bus besimptomis, nustatymas padidina i\u0161gijimo po chirurginio gydymo tikimyb\u0119 ir pagerina ligos prognoz\u0119. Taip pat rekomenduojamas pradinis i\u0161tyrimas d\u0117l galimo gliukokortikoid\u0173 pertekliaus, o esant pakitusiems atrankiniams tyrimams reikalingas detalus paciento i\u0161tyrimas d\u0117l galimos Ku\u0161ingo ligos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Patikra d\u0117l hipopituitarizmo&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Esant hipofiz\u0117s incidentaliomai, patikros d\u0117l hipopituitarizmo rekomendacijos pagr\u012fstos keliais nedideliais steb\u0117jimo tyrimais. \u0160i\u0173 tyrim\u0173 duomenimis gonadotropin\u0173 stoka (nesusijusi su hiperprolaktinemija) randama iki 30% pacient\u0173, AKTH\/kortizolio a\u0161ies sutrikimai \u2013 iki 18%, skydliauk\u0117s a\u0161ies \u2013 iki 28%, AH a\u0161ies \u2013 iki 8% pacient\u0173.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Incidentaliomos dydis gali b\u016bti susij\u0119s su hipopituitarizmo rizika. Tod\u0117l rekomenduojama d\u0117l hipopituitarizmo tirti visus pacientus, kuriems nustatytos makroincidentaliomos ir didesn\u0117s mikroincidentaliomos, pvz. 6\u20139 mm (<a href=\"#1_paveikslas\">1 paveikslas<\/a>), nes esant didesniam navikui yra didesn\u0117 hipopituitarizmo tikimyb\u0117. Vertinant hipopituitarizmo rizik\u0105, taip pat reikia atsi\u017evelgti \u012f kitas anatomines incidentaliomos charakteristikas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tiriant d\u0117l galimo hipopituitarizmo rekomenduojama atlikti tirotropinio hormono (TTH), laisvo tiroksino (LT4), rytinio kortizolio, liuteinizuojan\u010dio hormono (LH), folikulus stimuliuojan\u010dio hormono (FSH), testosterono, estradiolio ir IGF-1 koncentracijas kraujyje. Moterims po menopauz\u0117s nustatyta suma\u017e\u0117jusi gonadotropin\u0173 koncentracija kraujyje rodo hipopituitarizm\u0105, o vyrams esant suma\u017e\u0117jusiai testosterono koncentracijai atmeta pirminio hipogonadizmo diagnoz\u0119. Taip pat hipopituitarizm\u0105 rodo suma\u017e\u0117jusi LT4 koncentracija esant normaliai ar suma\u017e\u0117jusiai TTH koncentracijai. Jei, remiantis pradiniu i\u0161tyrimu, \u012ftariamas hipopituitarizmas, toliau atliekami hipofiz\u0117s-antinks\u010di\u0173 ar AH\/IGF-1 a\u0161ies stimuliacijos testai.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Reg\u0117jimo lauko tyrimai<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Pradinis reg\u0117jimo lauko (RL) patikrinimas yra rekomenduojamas visiems pacientams, kuriems incidentalioma lie\u010dia arba spaud\u017eia regos nerv\u0105 ar kry\u017em\u0119, net jei pacientas nenurodo regos sutrikim\u0173. Esant hipofiz\u0117s incidentaliomoms RL sutrikimai nustatomi&nbsp;5-15% pacient\u0173.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Hipofiz\u0117s incidentaliomos tolimesnis steb\u0117jimas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Esant besimptomei, hormon\u0173 nesekretuojan\u010diai hipofiz\u0117s incidentaliomai da\u017eniausiai gydymas neskiriamas ir rekomenduojamas ilgalaikis steb\u0117jimas. Pacientams, kuriems nustatyta incidentalioma, bet kurie neatitinka operacinio gydymo kriterij\u0173, rekomenduojama periodi\u0161kai kartoti hipofiz\u0117s MRT; esant incidentaliomos augimo po\u017eymiams rekomenduojamas pakartotinas RL tyrimas ir patikra d\u0117l galimo hipopituitarizmo.<\/p>\n\n\n\n<p>Steb\u0117jimas atliekant MRT rekomenduotas esant makroincidentaliomoms, nes, nors daugelis j\u0173 auga l\u0117tai, kai kurios gali padid\u0117ti tiek, kad tapt\u0173 simptomin\u0117mis. Mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomenys rodo, kad makroincidentaliomos did\u0117ja iki 24% pacient\u0173; RL sutrikim\u0173 laikui b\u0117gant atsiranda 8% pacient\u0173, o hipofiz\u0117s apopleksija i\u0161sivysto 2% pacient\u0173. Esant mikroincidentaliomoms rekomenduojamas retesnis j\u0173 steb\u0117jimas d\u0117l nedidel\u0117s naviko augimo rizikos (tyrim\u0173 metaanaliz\u0117s duomenimis, per metus padid\u0117ja 1,7% mikroincidentaliom\u0173). Taigi, rekomenduojama pakartoti hipofiz\u0117s MRT po 6 m\u0117nesi\u0173 nuo pirmin\u0117s makroincidentaliomos diagnoz\u0117s ir po 1 met\u0173 nuo pirmin\u0117s mikroincidentaliomos diagnoz\u0117s nustatymo. Jei incidentaliomos dydis nesikei\u010dia, si\u016bloma 3 metus esant makroincidentaliomai MRT kartoti kas metus, o mikroincidentaliomai \u2013 kas 1-2 metus, v\u0117liau palaipsniui vis re\u010diau (<a href=\"#1_paveikslas\">1 paveikslas<\/a>).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Esant incidentaliomos augimo po\u017eymiams rekomenduojamas pakartotinas RL tyrimas ir patikra d\u0117l galimo hipopituitarizmo. Rekomenduojama pakartotinai i\u0161tirti RL pacientams, kuriems pakartojus radiologinius tyrimus randama padid\u0117jusi incidentalioma, lie\u010dianti ar spaud\u017eianti regos nerv\u0105 ar regos kry\u017em\u0119. Neb\u016btina tikrinti RL pacientams, kuriems incidentalioma n\u0117ra arti regos kry\u017em\u0117s ir kurie neturi joki\u0173 nauj\u0173 simptom\u0173.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Incidentaliom\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117 parod\u0117, kad nauja endokrinin\u0117 disfunkcija per metus i\u0161sivysto 2.4% pacient\u0173. N\u0117ra \u017einoma, kaip da\u017enai hipopituitarizmas atsiranda nesant incidentaliomos augimui, ta\u010diau \u017einoma, kad spartus augimas gali padidinti hipopituitarizmo atsiradimo tikimyb\u0119. Esant hipofiz\u0117s makroincidentaliomai klinikiniai ir biocheminiai tyrimai d\u0117l hipopituitarizmo turi b\u016bti kartojami po 6 m\u0117nesi\u0173 nuo pradinio i\u0161tyrimo, v\u0117liau \u2013 kasmet. Da\u017eniausiai hipopituitarizmas pasirei\u0161kia incidentaliomai padid\u0117jus, tod\u0117l si\u016bloma d\u0117l jo papildomai netirti esant mikroincidentaliomai, kai laikui b\u0117gant klinikiniai po\u017eymiai ir MRT vaizdai nesikei\u010dia.<\/p>\n\n\n\n<p>Atsiradus nauj\u0173 simptom\u0173, kurie gali b\u016bti susij\u0119 su incidentalioma, arba MRT tyrimu nusta\u010dius padid\u0117jusi\u0105 incidentaliom\u0105, pacientus reik\u0117t\u0173 tirti da\u017eniau ir detaliau.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Hipofiz\u0117s incidentaliomos chirurginio gydymo<\/strong>&nbsp;<strong>indikacijos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Esant hipofiz\u0117s incidentaliomai, neurochirurgo konsultacijai d\u0117l chirurginio gydymo reikia nukreipti \u0161iuos pacientus:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Esant naviko sukeltam RL pa\u017eeidimui<\/li>\n\n\n\n<li>Esant kitiems regos sutrikimams (pvz. oftalmoplegijai) ar neurologinei simptomatikai d\u0117l naviko sukelto spaudimo&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>MRT nustatyta, kad navikas ribojasi ar spaud\u017eia regos nerv\u0105 ar regos kry\u017em\u0119<\/li>\n\n\n\n<li>Hipofiz\u0117s apopleksija su regos sutrikimu<\/li>\n\n\n\n<li>Hormonus sekretuojantis navikas (i\u0161skyrus prolaktinom\u0105)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sprendimas d\u0117l hipofiz\u0117s incidentaliomos chirurginio gydymo priimamas individualiai.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Klinikin\u0117 patirtis \u012frodo, kad operacinis gydymas reikalingas tuomet, kai hipofiz\u0117s incidentalioma sukelia regos sutrikimus ar neurologin\u0119 simptomatik\u0105. Nors tvirt\u0173 mokslini\u0173 \u012frodym\u0173 n\u0117ra, ta\u010diau pacientams, kuriems nustatyta su regos kry\u017eme besiribojanti ar esanti labai arti jos, ta\u010diau nesukelianti RL sutrikim\u0173 incidentalioma, taip pat rekomenduojama taikyti operacin\u012f gydym\u0105. Paciento am\u017eius taip pat svarbus priimant sprendim\u0105. Operacinis gydymas labiau indikuotinas jauniems pacientams, nes jiems yra didesn\u0117 naviko padid\u0117jimo laikui b\u0117gant tikimyb\u0117, tuo tarpu vyresniems pacientams yra didesn\u0117 operacijos komplikacij\u0173 rizika. Sprendimas taip pat turi remtis tuo, ar pacientui svarbus vaisingumas. Po transsfenoidalin\u0117s operacijos atsirad\u0119s hipopituitarizmas yra reta komplikacija, ta\u010diau \u0161i rizika taip pat tur\u0117t\u0173 b\u016bti apsvarstyta kiekvienu konkre\u010diu atveju.<\/p>\n\n\n\n<p>Operacinis gydymas indikuotinas ir tuomet, kai \u012fvyksta hipofiz\u0117s apopleksija su regos sutrikimais. Esant hipofiz\u0117s apopleksijai be regos sutrikim\u0173, galima gydyti konservatyviai, reguliariai atliekant MRT ir hormon\u0173 tyrimus.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Chirurginio gydymo galimyb\u0117 turi b\u016bti apsvarstoma pacientams, kuriems pasirei\u0161kia:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Klini\u0161kai reik\u0161mingas hipofiz\u0117s incidentaliomos augimas<\/li>\n\n\n\n<li>Hipopituitarizmas<\/li>\n\n\n\n<li>Navikas yra arti regos kry\u017em\u0117s ir pacient\u0117 ketina pastoti<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u012erodymai u\u017e ir prie\u0161 did\u0117jan\u010dios hipofiz\u0117s incidentaliomos operacin\u012f gydym\u0105 yra riboti. Operacija rekomenduojama tiems pacientams, kuri\u0173 incidentaliom\u0173 augimas klini\u0161kai reik\u0161mingas ir kurios gali sukelti regos pa\u017eeidimus. Augan\u010dios incidentaliomos yra linkusios did\u0117ti ir toliau, o operacinis gydymas yra efektyviausias ma\u017eesniems navikams. Indikacijose operacijai neminimas incidentaliomos dydis, nes kai kurios didel\u0117s incidentaliomos da\u017eniausiai yra intra- ir infraseliariai. Svarstant operacinio gydymo indikacijas, incidentaliomos augimo pob\u016bdis yra daug svarbesnis nei jos dydis ar augimo greitis. Pavyzd\u017eiui, 5 mm intraseliarin\u0117s mikroadenomos padid\u0117jimas 1 mm neb\u016bt\u0173 klini\u0161kai reik\u0161mingas, ta\u010diau b\u016bt\u0173 reik\u0161mingas 1 mm padid\u0117jimas \u012f regos kry\u017em\u0117s pus\u0119, kai navikas tik 3 mm nuo kry\u017em\u0117s. D\u0117l to \u017eenkliai padid\u0117jusios incidentaliomos (augan\u010dios greitai, \u012f regos kry\u017em\u0117s pus\u0119 ir netolimoje ateityje galin\u010dios sukelti regos sutrikim\u0173) tur\u0117t\u0173 b\u016bti chirurgi\u0161kai gydomos anks\u010diau, nei pradeda liestis su regos kry\u017eme ar sutrikdo reg\u0105. Priimant sprendim\u0105 d\u0117l operacinio gydymo reikia \u012fvertinti paciento am\u017ei\u0173 ir operacijos rizik\u0105.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u012erodymai u\u017e ir prie\u0161 operacin\u012f gydym\u0105 esant hipopituitarizmui taip pat riboti. Steb\u0117jimo tyrimai rodo, kad hipopituitarizmas po operacijos suma\u017e\u0117ja iki&nbsp;30%&nbsp;pacient\u0173, ta\u010diau atskir\u0173 tyrim\u0173 rezultatai yra prie\u0161taringi. Be to, 2-15% pacient\u0173 po transsfenoidalin\u0117s operacijos i\u0161sivysto kit\u0173 hipofiz\u0117s hormon\u0173 sekrecijos sutrikim\u0173.&nbsp;&nbsp;Nepaisant to, ar operacija yra planuojama ar ne, pacientui turi b\u016bti skirta adekvati pakaitin\u0117 hormon\u0173 terapija.<\/p>\n\n\n\n<p>Kai kurioms pacient\u0117ms, planuojan\u010dioms n\u0117\u0161tum\u0105, gali prireikti operacijos, jei navikas yra arti regos kry\u017em\u0117s, nes d\u0117l laktotrop\u0173 hiperplazijos n\u0117\u0161tumo metu&nbsp;&nbsp;gali \u012fvykti regos nervo ar kry\u017em\u0117s kompresija.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Hipofiz\u0117s incidentaliomos medikamentinis gydymas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pacientai, kuriems diagnozuota hipofiz\u0117s incidentalioma ir hiperprolaktinemija, i\u0161sivystanti d\u0117l naviko spaudimo \u012f pogumburio-hipofiz\u0117s kojyt\u0119, gali b\u016bti gydomi dopamino agonistais. Ta\u010diau incidentaliomos, i\u0161skyrus prolaktinomas, taikant gydym\u0105 dopamino agonistais retai suma\u017e\u0117ja. Tod\u0117l, nepaisant prolaktino koncentracijos ma\u017e\u0117jimo, reikalingas naviko dyd\u017eio steb\u0117jimas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Nefunkcionuojan\u010di\u0173 hipofiz\u0117s adenom\u0173 gydymas dopamino agonistais taikomas retai. Tyrimuose pacientams, kuriems po operacijos buvo likusi dalis naviko, gydymas kabergolinu arba bromokriptinu s\u0105lygojo naviko suma\u017e\u0117jim\u0105 8\u201345% atvej\u0173. Somatostatino analogai taip pat buvo tyrin\u0117jami moksliniuose tyrimuose. Po ma\u017eiau nei met\u0173 gydymo oktreotidu suma\u017e\u0117jimas steb\u0117tas 5\u201325%, did\u0117jimas 12%, navikas nepakito 83% atvej\u0173. Taigi, rutininio medikamentinio gydymo efektyvumas esant hipofiz\u0117s incidentaliomai ne\u012frodytas, tod\u0117l n\u0117ra rekomenduojamas.&nbsp;<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\" id=\"1_paveikslas\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"609\" src=\"https:\/\/agneabraitiene.lt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hipofizes-incidentalomos-istyrimo-ir-gydymo-taktika-1024x609.png\" alt=\"Hipofiz\u0117s incidentalomos i\u0161tyrimo ir gydymo taktika\" class=\"wp-image-298\" title=\"Hipofiz\u0117s incidentalomos i\u0161tyrimo ir gydymo taktika\" srcset=\"https:\/\/agneabraitiene.lt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hipofizes-incidentalomos-istyrimo-ir-gydymo-taktika-1024x609.png 1024w, https:\/\/agneabraitiene.lt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hipofizes-incidentalomos-istyrimo-ir-gydymo-taktika-300x178.png 300w, https:\/\/agneabraitiene.lt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hipofizes-incidentalomos-istyrimo-ir-gydymo-taktika-768x457.png 768w, https:\/\/agneabraitiene.lt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hipofizes-incidentalomos-istyrimo-ir-gydymo-taktika-1536x914.png 1536w, https:\/\/agneabraitiene.lt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hipofizes-incidentalomos-istyrimo-ir-gydymo-taktika-2048x1219.png 2048w, https:\/\/agneabraitiene.lt\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hipofizes-incidentalomos-istyrimo-ir-gydymo-taktika-1568x933.png 1568w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">1 paveikslas. Hipofiz\u0117s incidentalomos i\u0161tyrimo ir gydymo taktika<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Literat\u016bros \u0161altiniai:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1. Pituitary incidentaloma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideliness. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(4):894\u2013904&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>2. Guidelines on the Management of Patients with Nonfunctioning Pituitary Adenomas. Neurosurgery Octobet 2016<\/p>\n\n\n\n<p>3.&nbsp;Fernandez-Balsells MM et al. The natural history of pituitary incidentalomas: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2011 Apr;96(4):905-912<\/p>\n\n\n\n<p>4. Esposito et al. Non-functioning pituitary adenomas: indications for pituitary surgery&nbsp;&nbsp;and post-surgical management. Pituitary&nbsp;2019;22:422-434<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipofiz\u0117s incidentalioma yra prie\u0161 tai ne\u012ftartas pakitimas hipofiz\u0117je, rastas d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173&nbsp;&nbsp;atliekant vizualinius radiologinius tyrimus. Radiologiniai tyrimai incidentaliom\u0173 atveju da\u017eniausiai atliekami vertinant toki\u0173 simptom\u0173, kaip galvos skausmo, galvos ir kaklo neurologin\u0117s simptomatikos, centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos sutrikim\u0173 kilm\u0119 ar \u012fvykus galvos traumai, bet ne d\u0117l \u012ftariam\u0173 turki\u0161kojo balno pakitim\u0173. Pagal susitarim\u0105, hipofiz\u0117s incidentaliomos yra skirstomos \u012f&hellip; <a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/agneabraitiene.lt\/?p=150\">T\u0119skite <span class=\"screen-reader-text\">Hipofiz\u0117s incidentalioma<\/span> skaitym\u0105<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/150"}],"collection":[{"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=150"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/150\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":299,"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/150\/revisions\/299"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=150"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=150"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/agneabraitiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=150"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}